『疾病概述:』

　　葡萄状肉瘤（ｓａｒｃomａｂoｔｒｙoides）亦名胚胎横纹肌肉瘤（ｅmｂｒｙonalｒhabdomｙoｓａｒｃoma），是一种很少见的肉瘤，８５％发生于５岁以内的幼女，少数发生在青春期。有人认为是恶性中胚叶混合瘤的一种类型，恶性程度极高。肿瘤组织来源于阴道粘膜下结缔组织内原始间叶细胞，但也可由子宫颈葡萄状肉瘤蔓延而来。又因在肉瘤的成分中常可发现胚胎性横纹肌成分，所以以往有横纹肌肉瘤之称。
　　

　　『诊断说明:』

　　根据发病年龄特点及临床表现，首先想到本病之可能，然后进一步检查作出诊断。为早期发现病人，凡遇有婴幼儿阴道出血，尤其伴有息肉状病变突出于阴道者，应及时就诊，在麻醉下作仔细检查，注意与尿道息肉及阴道炎等疾病鉴别，最后必须取活组织病理检查明确诊断。
　　

　　『病理说明:』

　　肿瘤好发于阴道下２／３前壁，外观为粉红色，呈带蒂息肉状突出，远端膨大形似葡萄，可充满整个阴道，有时突出于阴道口外。肿瘤常早期侵及膀胱，或向上侵及子宫颈，亦可向阴道两侧广泛地侵蚀，远处转移以腹股沟淋巴结、肺及肝为常见部位。切面灰白色，呈半透明的粘液状。镜下可见瘤体表面覆有阴道的粘膜上皮，间质内有深染的梭形细胞和星状细胞，异形性显著，可能找到未分化的横纹肌母细胞。
　　

　　『治疗说明:』

　　葡萄状肉瘤对化疗及放射治疗敏感性均低，因此多数作者主张施行广泛性手术切除，术后补充放疗。
　　 对于手术方式有不同看法。病变局限者，可单纯摘除肿瘤，电灼基底部，但容易再发。因此，一般主张广泛性子宫及阴道切除术。但有人提出此种手术对幼女难以施行，可尽量摘除肿瘤后加镭锭照射２０００～３０００ｍg小时。亦有人报告对婴幼儿阴道葡萄状肉瘤采用单纯放疗，６周内给予组织量５０gｙ。
　　 化疗对阴道肉瘤无肯定疗效，可作为综合治疗措施之一，选用的药物有噻替哌、坏磷酰胺、５-氟脲嘧啶、更生霉素、阿霉素、长春新硷及ｎ-甲酸溶肉瘤素等。
　　 阴道肉瘤预后很差，５年存活率约为１５％，多数于２年内死亡。有人认为肉瘤的组织类型、侵犯范围、有无血行转移及瘤组织中核分裂相多少等与预后有关。