他骨化醇软膏与17α氢化可的松霜对照治疗银屑病
中华皮肤科杂志1999年第6期第32卷药物与临床作者：杨雪源林麟崔盘根贾虹靳培英刘训荃李慧珠常宝珠胡兹嘉陈志强单位：210042南京，中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所他骨化醇软膏(商品名萌尔夫)是含有活性维生素D3衍生物的外用药，具有抑制角质形成细胞增生和诱导细胞分化作用。我们于1998年10月中旬至12月底在临床上应用由日本帝人株式会社合成开发的萌尔夫软膏治疗银屑病，并与17α氢化可的松霜(商品名尤卓尔)自体对照，进行疗效观察，现报道如下。一、临床资料30例寻常型银屑病患者，均为斑块状静止期，皮损总面积小于体表面积的50％。30例均为门诊患者。年龄14～65岁，平均(33.2±8.7)岁；病程1个月至20年，平均(7.6±2.1)年。治疗前1个月均未系统使用和外用治疗银屑病的药物。二、治疗方法30例斑块状银屑病患者采用自体双侧对比法进行疗效观察。选择躯干、上肢或头部双侧对称部位，斑块面积超过5cm2以上的皮损作为靶皮损，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组使用萌尔夫软膏外用；对照组使用17α氢化可的松霜外用。每日2次，连续6周。每周观察1次，根据银屑病靶皮损红斑、鳞屑和浸润程度以高度(3分)、中度(2分)、轻度(1分)、无(0分)分别进行评分，询问并记录不良反应的情况。三、疗效标准与结果治疗组和对照组均于治疗前及治疗后第2、4、6周时评价疗效。痊愈为评分下降90％以上；显效为评分下降60％～89％；进步为评分下降20％～59％；无效为评分下降20％以下或无改变。有效率为痊愈例数与显效例数之和占总病例数的百分比。结果：30例患者均完成6周疗效观察，无1例停药，治疗组和对照组治疗结果见表1、表2；治疗组和对照组中红斑、鳞屑、浸润评分对比，以及疗效对比差异无显著性(P＞0.05)。治疗组中有3例发生轻度皮肤潮红，瘙痒增加，1例伴有轻度皮肤疼痛等轻微刺激反应，但未见明显皮损扩大、皮肤肿胀和水疱等表现，患者均能耐受，用药1周左右均产生疗效。对照组中未发生任何不良反应。表1萌尔夫软膏治疗银屑病评分结果(±s)组别例数痊愈显效进步无效有效率治疗组3010(33.3)11(36.7)7(23.3)2(6.7)93.3％对照组3010(33.3)9(30.0)8(26.7)3(10.0)90.0％表2萌尔夫软膏治疗银屑病6周时临床疗效观察[例数(％)]组别疗前疗后2周疗后4周疗后6周治疗组红斑2.12±0.121.67±0.190.93±0.130.67±0.17鳞屑2.07±0.121.50±0.150.50±0.140.43±0.12浸润2.16±0.111.33±0.210.70±0.140.57±0.12对照组红斑2.16±0.111.47±0.150.90±0.150.73±0.14鳞屑2.07±0.121.30±0.110.57±0.120.47±0.13浸润2.16±0.111.33±0.220.86±0.220.67±0.15四、讨论萌尔夫软膏含活性维生素D3的衍生物，主要成分为他骨化醇[1α，24(OH)2D3]，具有抑制角质形成细胞增生和诱导细胞分化作用。长期使用不会出现局部或全身皮质类固醇治疗的不良反应。其局部不良反应小，尤其是治疗头面部寻常型银屑病更为有效，它是治疗寻常型银屑病的一种安全有效、使用方便的外用药物。(收稿：1999－03－02修回：1999－05－17)（责任编辑：zxwq）
